Приложение. Список жителей района, утративших имущество в результате природных пожаров в 2010 году

Приложение

к Порядку

Утверждаю Глава ________________ района подпись дата М.п.

Согласовано Начальник ОГПС МЧС ____________________ района подпись дата М.п.

Согласовано Начальник РОВД __________________________ района подпись дата М.п.

Согласовано Председатель КЧС _____________________ района подпись дата М.п.

Список
жителей __________________________ района,
утративших имущество в результате природных пожаров в 2010 году
по состоянию на __________________ 2010 года

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Место жительства (регистрации)	Адрес нахождения утраченного имущества	Паспортные данные	Дата обращения за материальной помощью	Документы, подтверждающие право собственности на утраченное имущество (дата и номер)	Справка МЧС об утрате имущества в связи с природными пожарами (дата и номер)	Расчетный счет в финансово- кредитном учреждении

Глава поселения  _____________________   ___________________

                          подпись        расшифровка подписи

М.п.

Руководитель ТОСЗН  _____________________   ___________________

                            подпись         расшифровка подписи

М.п.