Приложение. Целевая программа "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в 2010 году"

Приложение

к постановлению

Губернатора Владимирской области

от 4 июня 2010 г. N 664

Целевая программа
"Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в 2010 году"

1. Паспорт
целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в 2010 году"

Наименование программы	Целевая программа "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в 2010 году" (далее - программа)
Основание для разработки программы	Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", приказ Минздравсоцразвития России от 03.02.2010 N 52н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", постановление Губернатора области от 25.02.2010 N 156 "О реализации на территории Владимирской области мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"
Государственный заказчик	Администрация Владимирской области
Руководитель программы	Департамент здравоохранения администрации Владимирской области
Цель и задачи программы	Целью программы является совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктами миокарда, а также профилактики данных заболеваний на территории Владимирской области. Основные задачи программы: 1. Создание регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений. 2. Оснащение регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений оборудованием, предназначенным для организации лечения и профилактики сосудистых заболеваний.
Целевые индикаторы и показатели	Снижение показателя смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения до 300 человек на 100 тысяч человек соответствующего возраста.
Сроки и этапы реализации программы	2010 год
Объемы и источники финансирования программы	Общий объем финансирования программы составляет 559609,89 тыс. рублей, в том числе: - средства федерального бюджета - 236410,9 тыс. рублей, - средства областного бюджета - 58899,0 тыс.рублей, - средства бюджета Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее -ВОФОМС) - 264299,99 тыс. рублей,
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	В результате реализации программы к концу 2010 года ожидается снижение показателя смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения до 300 человек на 100 тысяч человек соответствующего возраста.
Контроль за исполнением программы	Контроль за реализацией программы осуществляет Губернатор Владимирской области.

II. Характеристика проблемы и обоснование необходимости решения ее программными методами

Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на значительные успехи достигнутые в последние десятилетия в их лечении и профилактике, остаются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения во всем мире.

За последние пять лет в Российской Федерации от болезней системы кровообращения умерло 6,4 млн. человек.

Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца - 48,1% (431 человек на 100 тыс. населения). Смертность от инфаркта миокарда в стране составляет 45 человек на 100 тыс. населения.

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и в общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России - одна из наиболее высоких в мире (175 человек на 100 тыс. населения).

Широкое распространение, высокая смертность и инвалидизация населения вследствие сердечно-сосудистых заболеваний ставят профилактику и лечение этих болезней в один ряд с самыми актуальными медико-социальными проблемами в России.

Проблема оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями во Владимирской области стоит не менее остро. Смертность трудоспособного населения области от инфаркта миокарда составляет 18,4 человек на 1000 населения (в Российской Федерации - 15,8 человек на 1000 населения, в Центральном Федеральном округе - 13,9 человек на 1000 населения).

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в области составляет 37755,5 человек на 100 тысяч населения (по Российской Федерации - 26415 человек на 100 тысяч населения).

Уровень смертности населения трудоспособного возраста от данных заболеваний в области составил на 100 тысяч человек: в 2008 году - 331,8 человек, в 2009 году - 310 человек.

Но если рост заболеваемости в определенной степени отражает улучшение своевременной диагностики, чему способствует и дополнительная диспансеризация работающих, проводимая в рамках национального приоритетного проекта "Здоровье", целью которого является раннее выявление и эффективное лечение социально значимых заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, то высокий уровень смертности и инвалидности свидетельствует о сложной ситуации и требует комплексного решения данной проблемы программно-целевым методом, включающим координацию всех служб, учреждений и специалистов.

Одним из путей решения данной проблемы является создание на территории области регионального сосудистого центра и сети первичных сосудистых отделений.

Создание регионального сосудистого центра позволит внедрить в практику эффективные высокотехнологичные методы лечения и профилактики, повысит доступность и качество дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи населению.

Первичные сосудистые отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) и острых инфарктов миокарда целесообразно создать за счет перепрофилирования неврологических и кардиологических коек на базе многопрофильных стационаров муниципальных учреждений здравоохранения, имеющих в своем составе неврологическое, терапевтическое, хирургическое отделения, экстренную лабораторию, подстанцию скорой медицинской помощи.

Качество медицинской помощи населению, квалификация медицинского персонала, степень и уровень оснащенности лечебных учреждений являются ведущими факторами, в определенной степени влияющими на результаты лечения данной группы больных.

Сложившаяся за последние годы ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями требует решения ряда первоочередных проблем, важнейшими из которых являются создание системы профилактики и раннего выявления указанных заболеваний.

Принятие целевой программы позволит осуществить систему мер по формированию государственной политики по борьбе с сосудистыми заболеваниями и ее осложнениями, внедрить в практику здравоохранения эффективные меры профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных, сократить число осложнений и неблагоприятных исходов от них.

III. Основные цели и задачи программы

Целью программы является совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктами миокарда, а также профилактики данных заболеваний на территории Владимирской области.

Основные задачи программы:

1. Создание регионального сосудистого центра на базе Владимирского областного государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница" и первичных сосудистых отделений на базе:

- муниципального учреждения здравоохранения, образованного путем реорганизации муниципальных учреждений здравоохранения "Городская больница N 3" и "Городская больница N 4" г. Владимира,

- муниципального учреждения здравоохранения "Муромская городская больница N 3",

- муниципального медицинского учреждения "Александровская ЦРБ",

- муниципального учреждения здравоохранения "Центральная городская больница" г. Коврова.

2. Оснащение регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений оборудованием, предназначенным для организации лечения и профилактики сосудистых заболеваний.

IV. Механизм реализации и управления программой

Механизм выполнения поставленных в программе задач и решения существующих проблем представляет собой реализацию программных мероприятий.

Руководство программой выполняет департамент здравоохранения администрации Владимирской области.

Департамент здравоохранения администрации области несет ответственность за качественное и своевременное выполнение мероприятий программы, целевое и рациональное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию программы.

Реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, осуществляется в соответствии с Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Владимирской области от 12.04.2010 N 114К-1154/31.

Департамент здравоохранения администрации области осуществляет в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказа на централизованное приобретение медицинского оборудования, закупаемого в рамках программных мероприятий, в которых предусматривает обеспечение его доставки, монтажа, пусконаладочных работ и обучение персонала.

Приобретение медицинского оборудования, необходимого для создания регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, осуществляется в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".

Размещение заказов на поставку оборудования производится в соответствии с законодательством о размещении заказов для государственных и муниципальных нужд.

Контроль за реализацией программы осуществляет Губернатор Владимирской области.

V. Оценка эффективности и прогноз ожидаемых социально-экономических результатов от реализации программы

Реализация мероприятий программы позволит:

- улучшить организацию и качество оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

- снизить показатель смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения до 300 человек на 100 тысяч человек соответствующего возраста.

на 100 тыс. человек

2008	2009	2010
331,8	310	300с II. Характеристика проблемы и обоснование необходимости решения ее программными методами Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на значительные успехи достигнутые в последние десятилетия в их лечении и профилактике, остаются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения во всем мире. За последние пять лет в Российской Федерации от болезней системы кровообращения умерло 6,4 млн. человек. Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца - 48,1% (431 человек на 100 тыс. населения). Смертность от инфаркта миокарда в стране составляет 45 человек на 100 тыс. населения. Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и в общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России - одна из наиболее высоких в мире (175 человек на 100 тыс. населения). Широкое распространение, высокая смертность и инвалидизация населения вследствие сердечно-сосудистых заболеваний ставят профилактику и лечение этих болезней в один ряд с самыми актуальными медико-социальными проблемами в России. Проблема оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями во Владимирской области стоит не менее остро. Смертность трудоспособного населения области от инфаркта миокарда составляет 18,4 человек на 1000 населения (в Российской Федерации - 15,8 человек на 1000 населения, в Центральном Федеральном округе - 13,9 человек на 1000 населения). Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в области составляет 37755,5 человек на 100 тысяч населения (по Российской Федерации - 26415 человек на 100 тысяч населения). Уровень смертности населения трудоспособного возраста от данных заболеваний в области составил на 100 тысяч человек: в 2008 году - 331,8 человек, в 2009 году - 310 человек. Но если рост заболеваемости в определенной степени отражает улучшение своевременной диагностики, чему способствует и дополнительная диспансеризация работающих, проводимая в рамках национального приоритетного проекта "Здоровье", целью которого является раннее выявление и эффективное лечение социально значимых заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, то высокий уровень смертности и инвалидности свидетельствует о сложной ситуации и требует комплексного решения данной проблемы программно-целевым методом, включающим координацию всех служб, учреждений и специалистов. Одним из путей решения данной проблемы является создание на территории области регионального сосудистого центра и сети первичных сосудистых отделений. Создание регионального сосудистого центра позволит внедрить в практику эффективные высокотехнологичные методы лечения и профилактики, повысит доступность и качество дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи населению. Первичные сосудистые отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) и острых инфарктов миокарда целесообразно создать за счет перепрофилирования неврологических и кардиологических коек на базе многопрофильных стационаров муниципальных учреждений здравоохранения, имеющих в своем составе неврологическое, терапевтическое, хирургическое отделения, экстренную лабораторию, подстанцию скорой медицинской помощи. Качество медицинской помощи населению, квалификация медицинского персонала, степень и уровень оснащенности лечебных учреждений являются ведущими факторами, в определенной степени влияющими на результаты лечения данной группы больных. Сложившаяся за последние годы ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями требует решения ряда первоочередных проблем, важнейшими из которых являются создание системы профилактики и раннего выявления указанных заболеваний. Принятие целевой программы позволит осуществить систему мер по формированию государственной политики по борьбе с сосудистыми заболеваниями и ее осложнениями, внедрить в практику здравоохранения эффективные меры профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных, сократить число осложнений и неблагоприятных исходов от них. III. Основные цели и задачи программы Целью программы является совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктами миокарда, а также профилактики данных заболеваний на территории Владимирской области. Основные задачи программы: 1. Создание регионального сосудистого центра на базе Владимирского областного государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница" и первичных сосудистых отделений на базе: - муниципального учреждения здравоохранения, образованного путем реорганизации муниципальных учреждений здравоохранения "Городская больница N 3" и "Городская больница N 4" г. Владимира, - муниципального учреждения здравоохранения "Муромская городская больница N 3", - муниципального медицинского учреждения "Александровская ЦРБ", - муниципального учреждения здравоохранения "Центральная городская больница" г. Коврова. 2. Оснащение регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений оборудованием, предназначенным для организации лечения и профилактики сосудистых заболеваний. IV. Механизм реализации и управления программой Механизм выполнения поставленных в программе задач и решения существующих проблем представляет собой реализацию программных мероприятий. Руководство программой выполняет департамент здравоохранения администрации Владимирской области. Департамент здравоохранения администрации области несет ответственность за качественное и своевременное выполнение мероприятий программы, целевое и рациональное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию программы. Реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, осуществляется в соответствии с Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Владимирской области от 12.04.2010 N 114К-1154/31. Департамент здравоохранения администрации области осуществляет в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказа на централизованное приобретение медицинского оборудования, закупаемого в рамках программных мероприятий, в которых предусматривает обеспечение его доставки, монтажа, пусконаладочных работ и обучение персонала. Приобретение медицинского оборудования, необходимого для создания регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, осуществляется в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Размещение заказов на поставку оборудования производится в соответствии с законодательством о размещении заказов для государственных и муниципальных нужд. Контроль за реализацией программы осуществляет Губернатор Владимирской области. V. Оценка эффективности и прогноз ожидаемых социально- экономических результатов от реализации программы. Реализация мероприятий программы позволит: - улучшить организацию и качество оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; - снизить показатель смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения до 300 человек на 100 тысяч человек соответствующего возраста. на 100 тыс. человек

VI. Ресурсное обеспечение программы

Мероприятия программы реализуются за счет средств областного и федерального бюджетов, бюджета ВОФОМС.

Общий объём финансирования мероприятий программы на 2010 год составляет 559609,89 тыс.руб., в том числе:

1. Средства федерального бюджета - 236410,9 тыс.руб., направляемые в бюджет Владимирской области в виде субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств Владимирской области, связанных с закупкой медицинского оборудования для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

2. Средства областного бюджета - 58899,0 тыс. руб., направляемые на централизованное приобретение медицинского оборудования для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений.

3. Средства ВОФОМС - 264299,99 тыс. руб., направляемые на реализацию мероприятий по созданию регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений (подготовка и ремонт помещений, оснащение оборудованием в соответствии с установленными требованиями), в том числе:

122045,89 тыс. рублей - средства, передаваемые в бюджет ВОФОМС из бюджетов муниципальных образований в соответствии с постановлением Губернатора области от 25.02.2010 N 156 "О реализации на территории Владимирской области мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

142254,1 тыс.рублей - средства областного бюджета, передаваемые в бюджет ВОФОМС в виде межбюджетных трансфертов, в том числе 55550,5 тыс.рублей на создание регионального сосудистого центра на базе Владимирского областного государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница".

Финансовое обеспечение расходных обязательств области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, осуществляется в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, утвержденных по отрасли "Здравоохранение" в областном бюджете и бюджете ВОФОМС на 2010 год.

VII. Перечень программных мероприятий

Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс руб.)		В том числе за счет средств			Исполнители, ответственные за реализацию мероприятия	Ожидаемые результаты (количественные или качественные показатели)
				федерального бюджета (тыс.руб.)	областного бюджета (тыс.руб.)	ВОФОМС (тыс.руб.)
1	2	3		4	5	6	7	8
Цель: Совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктами миокарда, а также профилактики данных заболеваний на территории Владимирской области Задача 1. Создание регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений.
1. Реализация мероприятий по созданию регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений (подготовка и ремонт помещений, оснащение оборудованием в соответствии с установленными требованиями), в том числе:	2010	264299,99		-	-	264299,99	Департамент здравоохранения администрации области, Владимирское областное государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница" (по согласованию),	Снижение показателя смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения до 300 человек на 100 тысяч человек соответствующего возраста;
1.1 по созданию регионального сосудистого центра на базе Владимирского областного государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница"		95100		-	-	95100
1.2 по созданию первичных сосудистых отделений на базе муниципального медицинского учреждения "Александровская ЦРБ"	2010	28000		-	-	28000	ВОФОМС (по согласованию) органы местного самоуправления (по согласованию)	увеличение числа больных, сохранивших трудоспособность после перенесенных инсульта или инфаркта миокарда
1.3 по созданию первичных сосудистых отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Муромская городская больница N 3"		34499,99		-	-	34499,99
1.4. по созданию первичных сосудистых отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Центральная городская больница" г.Коврова		43000		-	-	43000
1.5 по созданию первичных сосудистых отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения, образованного путем реорганизации муниципальных учреждений здравоохранения "Городская больница N 3" и "Городская больница N 4" г.Владимира		63700		-	-	63700
Задача 2. Оснащение регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений оборудованием, предназначенным для организации лечения и профилактики сосудистых заболеваний.
2. Централизованное приобретение медицинского оборудования, необходимого для создания регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, по перечню согласно приложению.	2010	295309,9	236410,9		58899,0	-	Департамент здравоохранения администрации области	- / -
ИТОГО:		559609,89	236410,9		58899,0	264499,99