Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Камешковского района Владимирской области от 18 апреля 2011 г. N 523 настоящее приложение дополнено приложением N 3

Приложение N 3

к административному регламенту

исполнения администрацией Камешковского района муниципальной

функции по выдаче разрешения на строительство

                           кому: Главе администрации Камешковского района

                           от кого: _____________________________________

                            (наименование юридического лица - застройщик,

                                 планирующего осуществлять строительство,

                                    капитальный ремонт или реконструкцию;

                            _____________________________________________

                                      ИНН; юридический и почтовый адреса;

                                            Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                                     банковские реквизиты

                                      (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить разрешение на строительство/капитальный ремонт/реконструкцию

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

                        (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ___________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

сроком на  месяца(ев).

Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться на

основании __________________________________ от "___" ________ г. N ____

              (наименование документа)

Право на пользование землей закреплено

_______________________________ от "___" ________ г. N ____

   (наименование документа)

Проектная документация на строительство объекта разработана

___________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

        Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

                 (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

___________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" ________ г. N ____, и согласована в установленном порядке с

заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _____

от "___" ________ г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована

от "___" ________ г. N ____  ______________________________________________

                                      (наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена от "___" ________ г. N ____

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)

застройщиком будет осуществляться (банковские реквизиты и номер счета)

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии

с договором от "___" ________ г. N ____

____________________________________________________________________________

       (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

         Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

_________________________________________     от "___" ________ г. N ____

(наименование документа и уполномоченной

       организации, его выдавшей)

Производителем работ приказом от "___" ________ г. N ____ назначен

____________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, имя, отчество) имеющий специальное образование

        и стаж работы в строительстве (высшее, среднее) лет.

Строительный контроль в соответствии с договором от "___" ________ г. N ____

будет осуществляться _______________________________________________________

                     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый

                    адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

                           реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

____________________________________________________ от "__" ______ г. N ___

(наименование документа и организации, его выдавшей)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении

сведениями, сообщать в _____________________________________________________

                             (наименование уполномоченного органа)

_____________________   ___________   _____________________

    (должность)          (подпись)          (Ф.И.О.)

"___" ________ 20 __ г.

М.П.