Приложение. Обращение о даче согласия в течение двух лет после увольнения с государственной гражданской службы на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение работ (оказание услуг) на условиях гражданско-правового договора

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Владимирской области от 11 августа 2017 г. N 665 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку
работы комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению государственных гражданских
служащих и урегулированию конфликта интересов
в администрации Владимирской области
(с изменениями от 4 февраля 2016 г., 11 августа 2017 г.)

В управление по вопросам противодействия коррупции администрации области

от _____________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

________________________________________

(замещаемая должность в администрации области,

_______________________________________________

либо должность руководителя (заместителя) органа исполнительной власти области)

______________________________________________

(адрес фактического проживания)

______________________________________

(телефон)

Обращение
о даче согласия в течение двух лет после увольнения с государственной гражданской службы на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение работ (оказание услуг) на условиях гражданско-правового договора

Я,__________________________________________________________________ ______,

(Ф.И.О., дата рождения)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(замещаемая должность государственной гражданской службы)

прошу дать согласие на замещение мной на условиях трудового договора должности и (или) выполнение работ (оказание услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора) (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ _____________

(планируемая должность)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(наименование и местонахождение организации, характер ее деятельности) _________________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ _________

(вид договора (трудовой или гражданско-правовой), предполагаемый срок его действия, сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг)

в связи с тем, что при замещении должности (ей)

____________________________________________________________________ _________

(указать наименование должностей гражданской службы, которые гражданин замещал в течение последних

____________________________________________________________________ _____________

двух лет до дня увольнения с гражданской службы, включенные в перечень должностей, утвержденный

____________________________________________________________________ ______________

Указом Губернатора области от 27.08.2009 N 17 "Об утверждении перечня должностей государственной гражданской службы Владимирской области, при замещении которых государственные гражданские служащие Владимирской области обязаны представлять сведения о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей"

я осуществлял(а) следующие функции государственного управления в отношении этой организации:

____________________________________________________________________ _______

(указать какие)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ ________

В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа будет включать):

____________________________________________________________________ ________

(краткое описание должностных обязанностей, характер выполняемой работы в случае заключения

____________________________________________________________________ _______

трудового или гражданско-правового договора)

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии при рассмотрении настоящего обращения (нужное подчеркнуть).

"___"__________20___г. _____________ __________________________

(дата)                    (подпись)    (инициалы и фамилия)