Приложение N 2. Анкета по размещению объекта жилого или общественного назначения

Приложение N 2

к Положению

по предоставлению земельных участков для строительства из земель,

находящихся в государственной (до разграничения государственной

собственности на землю) или муниципальной собственности

на территории муниципального образования г.Ковров

Приложение

к заявлению _______________________

(наименование заказчика)

от "___"__________________ 200__ г.

Исх. N ___________________________

Анкета
по размещению объекта жилого или общественного назначения

     1. Наименование намечаемого к строительству объекта, его вместимость

     ____________________________________________________________________

     2. Предполагаемое место размещения объекта, полный адрес ___________

     ____________________________________________________________________

     3. Потребность в земельных ресурсах для размещения объекта (га)_____

     4.  Запрашиваемое  право   предоставления    земельного    участка

     (собственность, аренда) ____________________________________________

     5. Параметры объекта:

     этажность __________________________________________________________

     общая площадь (кубатура для объектов общественного назначения)______

     наличие встроенных помещений обслуживания (для жилых домов)_________

     ____________________________________________________________________

     количество квартир (для жилых домов) _______________________________

     рабочая площадь (для объектов общественного назначения) ____________

     основное конструктивное решение, материал стен _____________________

     применяемый проект _________________________________________________

     6. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:

     а) водоснабжение

     вода питьевая (куб. м/сут.) ________________________________________

     вода техническая (куб. м/сут.) _____________________________________

     б) канализация

     хозбытовые стоки (куб. м/сут.) _____________________________________

     производственные стоки (куб. м/сут.) _______________________________

     в) теплоснабжение (Ккал/час) _______________________________________

     г) газоснабжение (Нкуб.м/час) ______________________________________

     д) электроснабжение (кВт/час) ______________________________________

     е) телефонизация (номеров) _________________________________________

     ж) радиофикация (точек) ____________________________________________

     7.  Наименование предполагаемых к возведению  в  составе   комплекса

     строений   с   указанием  этажности,  материалов  стен,  применяемых

     типовых проектов ___________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     8.  Возможность и условия  размещения  данного  объекта  в   составе

     застройки   с  общими  объектами    инженерного    обеспечения     и

     коммуникациями _____________________________________________________

     9.  Возможность  и  условия  кооперации  в  строительстве   объектов

     инженерного           обеспечения           и           коммуникаций

     _______________________________________________________

     10. Ориентировочная стоимость (млн. рублей)

     проектирования _____________________________________________________

     строительства ______________________________________________________

     11. Предполагаемая подрядная организация

     на проектирование __________________________________________________

     на строительство ___________________________________________________

     12. Стадийность проектирования _____________________________________

     13. Сроки проектирования ___________________________________________

     14. Сроки строительства ____________________________________________

     15. Особые или дополнительные условия размещения объекта ___________

     ____________________________________________________________________

     Приложение. Схема размещения запрашиваемого участка М 1:5000,1:10000

     "___" ________________ 200__ г.

     Заказчик (инвестор)  _________________   __________________________

                          (подпись, печать)       (инициалы, фамилия)