Приложение N 2. Опись документов

Приложение N 2

к административному регламенту

Опись документов

 Настоящим удостоверяется, что _________________, представитель

 соискателя                          Ф.И.О.

 лицензии (лицензиата) _________________________________ представил,

 а               наименование соискателя лицензии (лицензиата)

 лицензирующий орган ________________________________ принял

                      наименование лицензирующего органа

 "__" ____________ 20_ г. за N _____________ нижеследующие

 документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности,

 связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,

 внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом

 от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных

 веществах"; на обособленное подразделение (нужное подчеркнуть)

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	Заявление
2	* Копии учредительных документов
3	* Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений, для осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
4	* Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования, для осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
5	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии
6	* Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица
7	* Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников
8	* Копии справок, выданных учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения об отсутствии у работников заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также об отсутствии среди указанных работников лиц, признанных непригодными к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности
9	* Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ
10	* Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии установленным требованиям объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
11	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

<*> Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальном

порядке, представляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал: _______________ Документы принял: _______________

_______________________________ _________________________________

 Ф.И.О., должность, подпись Ф.И.О., должность, подпись

 М.П.

Опись документов

 Настоящим удостоверяется, что ___________, представитель соискателя

                                   ФИО

 лицензии (лицензиата) _________________________________ представил,

                  наименование соискателя лицензии (лицензиата)

 а лицензирующий орган ________________________________ принял

                      наименование лицензирующего органа

 "__" ____________ 20_ г. за N _____________ нижеследующие документы

 для предоставления лицензии на осуществление деятельности, связанной

 с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии

 с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических

 средствах и психотропных веществах"; на обособленное подразделение

 (нужное подчеркнуть)

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	Заявление
2	* Копии учредительных документов
3	* Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений, для осуществления деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ
4	* Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования, для осуществления деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ
5	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии
6	* Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица
7	* Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность, связанную с оборотом психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников
8	* Копии справок, выданных учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения об отсутствии у работников заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также об отсутствии среди указанных работников лиц, признанных непригодными к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности
9	* Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ
10	* Копия заключения органов по контролю за оборотом психотропных веществ о соответствии установленным требованиям объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
11	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

<*> Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальном

 порядке, представляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал: _______________ Документы принял: ______________

_______________________________ ________________________________

   ФИО, должность, подпись М.П.       ФИО, должность, подпись