Приложение N 4. Выписка из приказа департамента здравоохранения

Приложение N 4

к административному регламенту

 Штамп лицензирующего органа

                                            Соискателю лицензии/

                                            лицензиату

                                     ___________________________

                                     Почтовый адрес: ___________

Выписка
из приказа департамента здравоохранения
от ______________N_____________________

 В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ

 "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

 Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 "Об утверждении

 Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

 наркотических средств и психотропных веществ", постановлением

 Губернатора области от 27.01.2006 N 43 "Об утверждении Положения

 о департаменте здравоохранения администрации области":

 1.xx. отказать в предоставлении лицензии на осуществление деятельности,

 связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,

 внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом

 от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах",

 осуществляемой в части:

 __ * разработка __ * хранение __ * распределение

 __ * производство __ * перевозка __ * приобретение

 __ * изготовление __ * отпуск __ * использование

 __ * переработка __ * реализация __ * уничтожение

 наименование юридического лица: __________________________________

 юридический адрес: _______________________________________________

 ИНН ______________________________________________________________

 ГРН ______________________________________________________________

 адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____.

 Причины отказа:

 - нарушения ст. __________ Федерального закона от 8.08.2001 N 128-ФЗ

 "О лицензировании отдельных видов деятельности";

 - нарушения пунктов ________Положения о лицензировании деятельности,

 связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,

 внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом

 "О наркотических средствах и психотропных веществах", утвержденного

 постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648

 (акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных

 требований и условий от ________ N____).

 Выписка верна.

 Директор департамента

 Исполнитель (ФИО, телефон)

 Штамп лицензирующего органа

                                             Соискателю лицензии/

                                             лицензиату

                                          _______________________

                                      Почтовый адрес: ___________

Выписка
из приказа департамента здравоохранения
от _________________N_________________

 В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ

 "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

 Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 "Об утверждении

 Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

 наркотических средств и психотропных веществ", постановлением

 Губернатора области от 27.01.2006 N 43 "Об утверждении Положения о

 департаменте здравоохранения администрации области":

 1.xx. отказать в предоставлении лицензии на осуществление деятельности,

 связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в

 соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических

 средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:

 __ <*> разработка __ <*> хранение __ <*> распределение

 __ <*> производство __ <*> перевозка __ <*> приобретение

 __ <*> изготовление __ <*> отпуск __ <*> использование

 __ <*> переработка __ <*> реализация __ <*> уничтожение

 наименование юридического лица: __________________________________

 юридический адрес: _______________________________________________

 ИНН ______________________________________________________________

 ГРН ______________________________________________________________

 адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

 _________________________________________________________________.

 Выписка верна.

 Директор департамента

 Исполнитель (ФИО, телефон)

 Причины отказа:

 - нарушения ст. __________ Федерального закона от 8.08.2001 N 128-ФЗ

 "О лицензировании отдельных видов деятельности";

 - нарушения пунктов ________Положения о лицензировании деятельности,

 связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,

 внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом

 "О наркотических средствах и психотропных веществах", утвержденного

 постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648

 (акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных

 требований и условий от ________ N____).

 Выписка верна.

 Директор департамента

 Исполнитель (ФИО, телефон)