Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

                             В службу предоставления субсидий УЖГОСиА

                                администрации Ковровского района

                             от _____________________________________

                             проживающего(ей) по адресу:

                             ________________________________________

Заявление

   Я, ______________________________________________________________,

                          (Ф.И.О.)

являюсь владельцем _________________________________________________,

                       (жилого дома, части жилого дома)

расположенного по адресу: ___________________________________________

   Данный объект индивидуального жилищного строительства был построен

____________________________________________________ в ________ году

 (указать кем - родителями, другими родственниками)

без оформления документации.

   Прописан(а) и проживаю в данном объекте недвижимого имущества

с ___________ года.

  Правоустанавливающих документов не имеется.

__________/________________/                 "___"____________20___г.

(Подпись)    (Ф.И.О.)