Приложение N 3. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Ковровского района Владимирской области от 31 мая 2017 г. N 372 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к административному регламенту

(с изменениями от 17 мая 2012 г., 31 мая 2017 г.)

Директору ________________________

(наименование учреждения)

_________________________________

(Фамилия И.О. директора)

Родителя _________________________

(фамилия, имя, отчество)

Место регистрации:________________

Телефон: _________________________

Паспорт: серия ____N____________

Выдан___________________________

Заявление

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)_____________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

(дата рождения, место проживания)

____________________________________в____________класс Вашей школы.

Окончил(а)____классов школы N_____ . Изучал(а)__________________язык. (при приеме в 1-й класс не заполняется)

С Уставом_ ___________________________________________, лицензией на

(наименование учреждения)

право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации образовательного учреждения, основными образовательными программами, реализуемыми учреждением, и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, ознакомлен(а).

Сведения о родителях

Ф.И.О______________________________________________________________

Место работы, должность, ______________________________________________ рабочий тел.___________________________________________________________

Приложение:

1. Личное дело обучающегося;

2. Медицинская карта ребенка;

3. Сведения о промежуточной аттестации.

Для приема в 10-11 классы: аттестат об основном общем образовании

________________ "____"_________________20____год

Подпись