Приложение. Заявление

Приложение

к Административному регламенту

                                              Главе Ковровского района

                                                       Клюшенкову А.В.

                                  ____________________________________

                                          (Ф.И.О. гражданина)

                                  Место жительства ___________________

                                  Контактный телефон _________________

Заявление

Прошу предоставить земельный участок

ориентировочная площадь ___________ кв. м.,

предполагаемое местоположение _________________________________________

в аренду , в собственность (нужное подчеркнуть)

для целей _____________________________________________________________

          (создание, осуществление деятельности фермерского хозяйства,

                                его расширение)

на срок _______________

_____________________________________________ (за плату или бесплатно);

обоснование размеров предоставляемых земельных участков (число членов

фермерского хозяйства, виды деятельности фермерского хозяйства);

сведения о регистрации фермерского хозяйства __________________________

Приложение:

1. Соглашение членов крестьянского хозяйства

   (если в хозяйстве более 1 члена)

2. Копия паспорта заявителя - физического лица,

3. Копия доверенности (при подписании заявления лицом, действующим по

   доверенности)

4. Копия свидетельства о регистрации крестьянского хозяйства в налоговых

   органах (в случае, когда оно зарегистрировано).

Дата                                              Подпись

Примечание: при подписании заявления лицом, действующим по доверенности,

должны быть указаны реквизиты доверенности и полные данные  доверенного

лица и доверителя.