Приложение N 2. Анкета по размещению объекта жилого или общественного назначения

Приложение N 2

к Положению

по предоставлению земельных участков

для строительства из земель, находящихся в государственной

(до разграничения государственной собственности на землю)

или муниципальной собственности на территории поселений Юрьев-Польского

района Владимирской области

                                                       Приложение

                                                       к заявлению

                                        __________________________

                                           (наименование заказчика)

                                      от "___" ______________200_ г. 

                                      Исх. N ______________________

Анкета
по размещению объекта жилого или общественного назначения

1. Наименование намечаемого к строительству объекта, его

вместимость _______________________________________________________________

2. Предполагаемое место размещения объекта, полный адрес __________________

___________________________________________________________________________

3. Потребность в земельных ресурсах для размещения объекта (кв. м)

___________________________________________________________________________

4. Запрашиваемое право предоставления земельного участка (пользование,

аренда) ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Параметры объекта:

этажность _________________________________________________________________

общая площадь (кубатура для объектов общественного назначения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

наличие встроенных помещений обслуживания (для жилых домов) _______________

___________________________________________________________________________

количество квартир (для жилых домов) ______________________________________

рабочая площадь (для объектов общественного назначения) ___________________

___________________________________________________________________________

основное конструктивное решение, материал стен ____________________________

___________________________________________________________________________

применяемый проект ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:

а) водоснабжение

вода питьевая (куб. м/сут.) _______________________________________________

вода техническая (куб. м/сут.) ____________________________________________

б) канализация

хозбытовые стоки (куб. м/сут.) ____________________________________________

производственные стоки (куб. м/сут.) ______________________________________

в) теплоснабжение (Ккал/час) ______________________________________________

г) газоснабжение (Нкуб. м/час) ____________________________________________

д) электроснабжение (кВт/час) _____________________________________________

е) телефонизация (номеров) ________________________________________________

ж) радиофикация (точек) ___________________________________________________

7. Наименование предполагаемых к возведению в составе комплекса строений с

указанием этажности, материалов стен, применяемых типовых проектов _______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Возможность и условия размещения данного объекта в составе застройки с

общими объектами инженерного обеспечения и коммуникациями _________________

___________________________________________________________________________

9. Возможность и условия кооперации в строительстве объектов инженерного

обеспечения и коммуникаций ________________________________________________

10. Ориентировочная стоимость (млн. рублей)

проектирования ____________________________________________________________

строительства _____________________________________________________________

11. Предполагаемая подрядная организация

на проектирование _________________________________________________________

на строительство __________________________________________________________

12. Стадийность проектирования ____________________________________________

___________________________________________________________________________

13. Сроки проектирования __________________________________________________

14. Сроки строительства ___________________________________________________

15. Особые или дополнительные условия размещения объекта __________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Приложение. Схема размещения запрашиваемого участка М 1:5000, 1:10000

"___" _________________ 200_ г.

 Заказчик (инвестор) __________________ ________________________________

                      (подпись, печать) (инициалы, фамилия)