Приложение N 1.2. Бланк согласований

Приложение N 1.2

к административному регламенту (п. 13)

Бланк согласований

на установку ______________________________________________________

кондиционеров, спутниковых антенн, растяжек, подвесок, вывесок,

указателей,

флагштоков и других устройств на фасаде здания (сооружения)

размерами __________________м, на________ этаже, в ________ подъезде,

на ____________________ фасаде здания (сооружения), расположенного по

адресу: квартал, город Радужный в квартире N __________ согласно

прилагаемой "Схеме размещения объекта"

Заявитель __________________________________________________________

(данные о заявителе (фамилия, имя, отчество - для граждан, полное

наименование организации - для юридических лиц, его почтовый адрес и

индекс)

Согласовано:

1. Собственник здания (сооружения), к которому присоединяется устройство

(заполняется в случае обращения нанимателя, арендатора недвижимого

имущества, собственника квартиры (нежилого помещения) в жилом доме)

______________ __________________

 (должность)   (подпись) (Ф.И.О.)

                                                М.П.

2. ________________________________________________________________

                       Наименование организации

______________ __________________

 (должность)   (подпись) (Ф.И.О.)

                                                М.П.

3. ________________________________________________________________

                       Наименование организации

______________ __________________

 (должность)   (подпись) (Ф.И.О.)               М.П.