Приложение N 2. Акт приемочной комиссии, подтверждающий завершение переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения

Приложение N 2

к Регламенту

      Утверждаю

Председатель комиссии

___________________________

Подпись         Ф.И.О.

"___" _____________ 201_ г.

Акт
приемочной комиссии, подтверждающий завершение переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения

о.Муром                                     __________ 201_ г.

________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

Приемочная комиссия в составе:

Председатель комиссии (собственник или уполномоченное им лицо)

________________________________________________________________________

Члены комиссии представители: __________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

При участии представителей заинтересованных органов и организаций

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, должность)

1. Собственником помещения _____________________________________________

предъявлено к приемке помещение переустроенное и (или) переоборудованное

________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

по адресу: _____________________________________________________________

2. Переоборудование и (или) переустройство помещения осуществлено в

соответствии с решением комиссии (уведомление от ___ N ___) и на

основании ______________________________________________________________

3. Проект на переоборудование и (или) переустройство объекта разработан:

________________________________________________________________________

и утвержден (согласован) _______________________________________________

________________________________________________________________________

4. Переоборудование и (или) переустройство выполнено:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

5. Предъявлена следующая документация: _________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

6. На объекте выполнены следующие работы _______________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

7. Работы по монтажу инженерных коммуникаций приняты:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

8. Предложения приемочной комиссии _____________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

9. Приемочной комиссии предъявлена документация в полном объеме и

является приложением к настоящему акту.

Решение приемочной комиссии:

Предъявленное к приемке переустроенное и (или) перепланированное

помещение

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Члены приемочной комиссии: _____________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________