Приложение N 2. Акт о результатах камеральной проверки

Приложение N 2

Форма

Утверждена приказом Федеральной

службы по надзору в сфере

образования и науки

от 04.06.2008 N 1238

                                   Акт

                    о результатах камеральной проверки

_________________________________________________________________________

 (указать предмет проверки и (или) наименование проверяемой организации)

_________________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ г.                              г. ________________

     В  соответствии  с  приказом  Федеральной службы  по надзору в сфере

образования  и   науки   (уполномоченного  органа  исполнительной  власти

субъекта Российской Федерации) от "___" _____________ 20__ г. N _________

комиссией/проверяющим в составе:

_________________________________________________________________________

(указать Ф.И.О., место работы, должность председателя и членов комиссии

                              или проверяющего)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в период с "___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20__ г. проведена

камеральная проверка ____________________________________________________

                      (указать предмет проверки, наименование проверяемой

                                            организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты проверяемой организации:

Адрес юридический _______________________________________________________

                                (адрес, тел., факс, e-mail)

Адрес фактический _______________________________________________________

                                (адрес, тел., факс, e-mail)

_________________________________________________________________________

Руководитель проверяемой организации

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., должность, основание полномочий, тел., факс)

1. В ходе камеральной проверки установлено:

_________________________________________________________________________

   (указать сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных

                               нарушениях)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. В  ходе  камеральной  проверки  дополнительно были запрошены следующие

документы (запрос от "__" _______ 20__ г. N ______):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. В   ходе   камеральной   проверки   не   были  представлены  следующие

запрашиваемые документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Выводы комиссии/проверяющего:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Список приложений, обосновывающих выводы комиссии/проверяющего:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Акт составлен на ______ страницах в 2 экземплярах и направлен проверяемой

организации _____________________________________________________________

                    (указать наименование проверяемой организации)

(почтовая квитанция об оплате заказного почтового отправления от ________

20__ г. N ________; уведомление от ____________ 20__ г. N ______).

     Подписи председателя и членов комиссии/проверяющего:

______________________________________________     __________________

       (Ф.И.О., должность)                                (подпись)

______________________________________________     __________________

       (Ф.И.О., должность)                                (подпись)

______________________________________________     __________________

       (Ф.И.О., должность)                                (подпись)

______________________________________________     __________________

       (Ф.И.О., должность)                                (подпись)

______________________________________________     __________________

       (Ф.И.О., должность)                                (подпись)

______________________________________________     __________________

       (Ф.И.О., должность)                                (подпись)

С актом ознакомлен, экземпляр акта получен

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должность руководителя или уполномоченного представителя

                 проверяемой организации, его подпись)

Объяснения  (возражения)  к  акту  о  результатах  камеральной  проверки:

прилагаются/не прилагаются (ненужное зачеркнуть) на ___ л.

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., должность руководителя или уполномоченного представителя

                  проверяемой организации, его подпись)