Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

Приложение 2

к Административному регламенту

                                 В отдел социальных гарантий

                                 администрации ЗАТО г.Радужный

                                 от гражданина(ки)_________________

                                 номер телефона____________________

Заявление
о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

1. Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг мне и членам моей семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Наличие льгот, компенсаций
1		Заявитель
2
3
4

в настоящее время зарегистрированным по адресу в жилом помещении по адресу:

г. Радужный, квартал______, дом_____, квартира____________, и перечислять субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг на почтовое отделение/ мой банковский счет (нужное подчеркнуть).

2. Мною представлены документы и копии документов:

- о составе семьи и регистрации по месту жительства - шт.;

- об основании пользования жилым помещением - шт.;

- о доходах членов семьи - шт.; дополнительно получаю пенсию, детское пособие;

- о начислении платежей за ЖКУ - шт.;

- о льготах по оплате ЖКУ - шт.; дополнительно получаю компенсацию

- о гражданстве - шт.;

- N персонифицированного счета - шт.

- Всего: шт.

3. Обязуюсь использовать субсидии только для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг и своевременно оплачивать жилищно-коммунальные услуги.

4. В случае изменения обстоятельств в семье (изменение постоянного места жительства, основания проживания, состава семьи, гражданства получателя субсидии и (или) членов его семьи, материального положения получателя субсидии и (или) членов его семьи) представить подтверждающие документы в течение 1 месяца после наступления этих событий.

5. С установленными Правилами предоставления субсидий, в том числе по проверке в налоговых, таможенных и иных органах (организациях) представленных сведений о доходах, приостановлению и прекращению предоставления субсидий, ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

                     /                    /                 2009г.

 (подпись заявителя)       (Ф.И.О.)              (дата)

    Заявление и документы в количестве           шт. приняты

        Специалист      / Ф.И.О. /                    2010 г.

    Начислена субсидия в размере _________________ руб. на 6 месяцев

       с_______________2010 г. по __________________2011г.

        Специалист     / Ф.И.О./                      2010 г.