Приложение. Заявление о предоставлении дополнительной социальной выплаты

Приложение

к Порядку

предоставления молодой семье-участнице долгосрочной

целевой программы "Обеспечение жильем молодых

семей города Кольчугино на 2011 - 2015 годы" дополнительной

социальной выплаты при рождении (усыновлении) одного ребенка

Заявление
о предоставлении дополнительной социальной выплаты

Прошу предоставить дополнительную социальную выплату при рождении (усыновлении)

одного ребенка в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Обеспечение

жильем молодых семей города Кольчугино на 2011-2015 годы".

С порядком предоставления дополнительной социальной выплаты молодым семьям ознакомлен.

Ф.И.О. членов молодой семьи, даты рождения, серия, номер документов, удостоверяющих их

личность, кем и когда выданы:

Адрес регистрации____________________________________________________

Контактные телефоны_________________________________________________

Банковские реквизиты счета для перечисления средств дополнительной социальной выплаты:

Основание для предоставления дополнительной социальной выплаты:

- участие в долгосрочной целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей города

Кольчугино на 2011 - 2015 годы" (серия, номер, дата выдачи свидетельства о праве на

получение социальной выплата на приобретение (строительство) жилья:

- рождение (усыновление) ребенка (Ф.И.О., дата рождения, свидетельства о рождении

ребенка или документ, подтверждающий усыновление ребенка):

Назначение дополнительной социальной выплаты (нужное подчеркнуть):

для погашения первоначального взноса при получении жилищного, в том числе (ипотечного)

кредита или жилищного займа на приобретение жилого помещения или строительство

индивидуального жилого дома, для компенсации затраченных молодой семьей собственных

средств на приобретение (строительство) жилья, частичная оплата которого производилась

за счет средств социальной выплаты.

Подпись заявителя             _________________/____________________/

Подпись супруга (и) заявителя _________________/___________________/

"______"_____________20_____г.

К заявлению прилагаются следующие документы:

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты "______"________20___г.

______________________________________________________________________

                         (должность) ( подпись) (расшифровка подписи)

М.П.