Приложение N 4. Акт приемки рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Петушинского района Владимирской области от 2 октября 2012 г. N 215 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления управлением экономического развития

администрации Петушинского района муниципальной услуги

по выдаче разрешений на установку рекламных конструкций

на соответствующей территории, аннулированию таких

разрешений, выдаче предписаний о демонтаже самовольно

установленных вновь рекламных конструкции

(с изменениями от 2 октября 2012 г.)

Акт
приемки рекламной конструкции

г. Петушки                          "____" _____________ 201__ г.

Решение: принять в эксплуатацию рекламную конструкцию с указанными ниже характеристиками и присвоить ей следующий регистрационный номер _______________.

Характеристики рекламной конструкции

Тип рекламной конструкции

Односторонний

Двухсторонний

Параметры

длина

высота

площадь

Вид имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция

Форма собственности имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция

Государственная/ муниципальная/ частная

Собственник/владелец имущества, к которому присоединена рекламная конструкция

РФ/Владимирская область/МО "Петушинский район"/ юридическое лицо/физическое лицо

Место расположения рекламной конструкции

Сведения о владельце

Владелец
Юридический адрес	индекс		город
	улица		дом		кв./корп.
Руководитель организации
Ф.И.О. ответственного за рекламу
Контактный телефон

Согласовано:

Глава органа местного самоуправления ____________  ______________

                                                             М.П.

Органы согласования размещения

объектов наружной рекламы            ____________  ______________

                                                             М.П.

Владелец рекламоносителя             ____________  ______________

                                                             М.П.