Приложение 4
к Инструкции (п. 12)
Мастичный штамп "Аннулировано"
Размер 60 х 40 мм
/-----------------------------\
| Действительное наименование |
| пограничного органа |
| |
| Аннулировано |
| |
| ___ ________ 20__ г. |
| |
| Подпись _____________ |
\-----------------------------/