Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к административному регламенту

                                                Председателю КУМИЗ

                                                 Муромского района

                                                __________________

Заявление

От_________________________________________________(далее - Заявитель).

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

форма, для индивидуальных предпринимателей и физических лиц - правовой

статус, Ф.И.О.)

Прошу заключить (заключить на новый срок) на период с___ до___ договор

аренды нежилого помещения (здания)  (ненужное зачеркнуть), являющегося

муниципальной     собственностью      и                 расположенного

по адресу:____________________________________________________________

________________________________________________________________,общей

площадью _____ кв. м, с  одновременным  оформлением  (переоформлением)

договора аренды земельного участка, на котором  расположено  указанное

нежилое помещение(здание).

Целевое использование:_______________________________________________.

Реквизиты ранее заключенных договоров:

а) договор аренды нежилого помещения N ___ от ____, срок действия ___;

б) договор аренды нежилого помещения N ___ от ____, срок действия ___.

в) договор аренды нежилого помещения N ___ от ____, срок действия ___.

Данные заявителя:

Наименование заявителя: _____________________________________________;

свидетельство о государственной регистрации/паспортные данные_________

______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________;

юридический адрес/место проживания, контактный телефон

______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________;

банковские реквизиты: р/с __________________, к/с ___________________.

наименование банка ___________________________________________________

__________________________, БИК _____________________________________;

ИНН ________________,КПП ____________________,ОКПО __________________.

Руководитель организации:

должность _________________________________________

Ф.И.О. ____________________________________________

подпись ___________________________________________

Согласовано:"____"_________________20 г.

___________________________________________________

        (подпись, печать балансодержателя)