Приложение 3. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение 3

к Порядку

согласования переустройства и (или) перепланировки

жилых помещений в жилых домах на территории

города Владимира

  Утверждаю

  Председатель комиссии

  _________________________

  Подпись Ф.И.О.

  "___" ___________ 200__г.

Акт
приемочной комиссии о завершении переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения

                                        от  "___" _________ 200__ г.

____________________________________________________________________

                 (наименование и адрес объекта )

приемочная комиссия, в составе:

     Председатель   комиссии   (собственник   жилого    помещения    либо

уполномоченное им  лицо  или  наниматель  жилого  помещения  по  договору

социального  найма)   ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Члены комиссии,  представители:  ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1. Собственником жилого помещения либо уполномоченным им  лицом  или

нанимателем жилого помещения по договору социального  найма  ____________

_________________________________________________________________________

предъявлены  работы  по  переустройству  и  (или)  перепланировке  жилого

помещения _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование объекта)

по адресу _______________________________________________________________

     2. Работы проводились на основании: ________________________________

_________________________________________________________________________

     в соответствии с решением  о  согласовании  переустройства  и  (или)

перепланировки жилого помещения, выданным _______________________________

_________________________________________________________________________

     3. Проект разработан _______________________________________________

_________________________________________________________________________

и утвержден______________________________________________________________

     4. На объекте выполнены работы, предусмотренные проектом ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Предложения приемочной комиссии _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Приемочной комиссии предъявлена документация в полном объеме и является приложением к настоящему Акту.

Решение приемочной комиссии

Предъявленная комиссии перепланировка и (или) переустройство выполнены в установленном порядке.

     Члены приемочной комиссии: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________