Приложение N 4. Акт приема-передачи и технического состояния служебного жилого помещения

Приложение N 4

к Положению

о служебных жилых помещениях муниципального

специализированного жилищного фонда муниципального

образования Вязниковский район Владимирской области

Акт
приема-передачи и технического состояния служебного жилого помещения

гор. __________________              "__" ________________ 201_ г.

Мы, нижеподписавшиеся, Наймодатель, в лице руководителя __________

__________________________________________________________________

(указать полностью наименование должности и организации, фамилию,

__________________________________________________________________

              имя и отчество руководителя)

и Наниматель, ____________________________________________________

               (указать полностью фамилию, имя, отчество, серию и

__________________________________________________________________

                          номер паспорта)

составили настоящий акт о том, что представитель Наймодателя  сдал

(принял),  а Наниматель принял (сдал) служебное жилое помещение по

адресу: _________________________________________________________,

        (указать город, область, почтовый индекс, название улицы,

                        N дома и квартиры)

общая площадь которого составляет _______ кв. м и имеет __________

комнат, а именно:

N 1 ______________ кв. м ________________________________________,

      (площадь)               (изолированная, смежная и т.п.)

N 2 ______________ кв. м ________________________________________,

      (площадь)               (изолированная, смежная и т.п.)

N 3 ______________ кв. м __________________________________ и т.д. и т.п.)

      (площадь)            (изолированная, смежная и т.п.)

В служебном жилом помещении имеется кухня площадью ________ кв. м,

оборудованная ______________ плитой, ванная комната _______ кв. м,

         (газовой, электрической)

оборудованная ____________________________________________________

и санитарный узел ____________ кв. м.

Кроме того, имеются:

а) встроенные шкафы _________ кв. м, чулан-кладовка ________ кв. м;

б) балкон (лоджия) ____________ кв. м.

(Необходимо  также  дать  описание  каждой комнаты, оборудование их

мебелью  (описать предметы мебели и их состояние). Имеется  или нет

водоснабжение,   электроснабжение,    канализация,   газоснабжение,

телефон и в каком они состоянии).

Служебное  жилое  помещение находится в собственности муниципального

образования  Вязниковский район Владимирской области

___________________________________________________________________

              (указать наименование, дату и номер

___________________________________________________________________

        свидетельства о государственной регистрации права)

и   относится   к   служебному  жилищному фонду Вязниковского района

(_________________________________________________________________).

      (наименование, дата и номер документа отнесения жилого

                     помещения к служебному)

Жилой дом __________________________________________________________

            (кирпичный, крупнопанельный, блочный, деревянный и пр.)

Количество этажей _______________, высота потолков ______________ м.

Служебное жилое помещение расположено на ____________________ этаже.

Служебное жилое помещение пригодно для проживания в нем, оборудовано

мебелью  и инвентарем (перечислить предметы мебели и инвентаря).

Указать, что Наймодатель передал Нанимателю (принял  от  Нанимателя)

ключи от входной двери в подъезд _______ комплект(а), на этаж ______

                              (количество)               (количество)

комплект(а), в квартиру______ комплект(а).

                    (количество)

Настоящий акт является неотъемлемой частью договора найма служебного

жилого помещения N  ____ от "___" ___________ 201__ г.

Настоящий  акт  приема передачи составлен в 4-х экземплярах, один из

которых  находится  у Наймодателя, второй - у Нанимателя, третий - в

жилищной  комиссии администрации Вязниковского района, четвертый - в

комитете  по  управлению  муниципальным имуществом и землеустройству

администрации Вязниковского района.

       Наймодатель                             Наниматель

__________________________             ___________________________

 (фамилия, имя, отчество)               (фамилия, имя, отчество)

"__" _________________ 201_ г.         "__" ______________ 201_ г.

М.П.

Председатель комиссии:

Члены комиссии: