Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к Регламенту

Председателю Комитета по образованию

администрации Собинского района

Г.П. Гусевой

(Ф.И.О. руководителя Комитета)

(Ф.И.О., родителя (законного представителя))

Проживающего по адресу ___________

Контактный телефон ________________

Заявление

Прошу  предоставить место моему ребенку____________________________

                                     (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

в детском саду.

Отец ______________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., место работы)

Мать ______________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., место работы)

Многодетная семья______________________________________________________

                            (N и дата выдачи удостоверения)

Инвалид (родитель-инвалид, ребенок-инвалид) ______________________________

                                             (N и дата выдачи документа)

Наличие права на внеочередное,

первоочередное получение путевки ______________________________________________

_______________________________________________________________________________

                     (категория, N и дата выдачи документа)

Дата                                                                 Подпись

К заявлению прилагаются документы (справки, копии свидетельств), подтверждающие льготное представление путевки.