Приложение 17. Заключение о готовности временного сооружения к эксплуатации по заявленному назначению

Приложение 17

Форма заключения о готовности

временного сооружения к эксплуатации

УТВЕРЖДАЮ

Председатель комиссии

_________________________

Подпись Ф.И.О.

"____" _____________200__г.

Заключение
о готовности временного сооружения к эксплуатации по заявленному назначению

"___" _________ 200__ г.

____________________________________________________________________ _______

(наименование и адрес объекта - временной постройки)

приемочная комиссия, в составе:

Председатель комиссии (застройщик)_________________________________________

члены комиссии, представители:

заказчика _________________________________________________________________

подрядчика ___________________________________________________

проектировщика _______________________________________________

Инспекции Роспотребнадзора ________________________________________________

Государственной противопожарной службы ____________________________________

Администрации МО: _________________________________________________________

Управления строительства и архитектуры_____________________________________

эксплуатирующей организации _______________________________________________

___________________________________________________________________________

При участии представителей заинтересованных органов и

организаций _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

1. Застройщиком _______________________________________________________

предъявлены работы по размещению временного сооружения_____________________

___________________________________________________________________________

(наименование объекта - временного сооружения)

по адресу: ________________________________________________________________

2. Работы проводились на основании: ___________________________________

___________________________________________________________________________

в соответствии с Ордером на размещение временного сооружения, выданным ____

___________________________________________________________________________

3. Проект разработан __________________________________________________

___________________________________________________________________________

и утвержден _______________________________________________________________

4. На объекте выполнены работы, предусмотренные проектом ______________

___________________________________________________________________________

5. Предъявлены заказчиком техническая документация и акты на скрытые

работы в объеме СНиП 03.01.04-87.

6. На объекте выполнены работы по установке оборудования,

предусмотренного проектом, проведено его испытание и комплексное

опробование, что обеспечивает пожарную безопасность и взрывобезопасность.

7. Предъявленная комиссии временное сооружение имеет следующие

показатели:

а) общая площадь ______________________________________ кв. м.

8. Благоустройство прилегающей территории выполнено в соответствии:

___________________________________________________________________________

9. Предложения приемочной комиссии ___________________________________

___________________________________________________________________________

10. Приемочной комиссии предъявлена документация в полном объеме и

является приложением к настоящему Заключению.

11. Настоящее Заключение предназначено для освидетельствования

готовности временного сооружения к эксплуатации по заявленному назначению и

не является основанием для регистрации прав на объект, размещенный на

земельном участке, предоставленном в краткосрочную аренду по договору

N ____ от _____________.

Решение приемочной комиссии

Предъявленная комиссии временное сооружение

___________________________________________________________________________

готово к эксплуатации по заявленному назначению___________________________.

Члены приемочной комиссии, представители

заказчика ________________________________________________________

подрядчика __________________________________________

проектировщика ______________________________________

Инспекции Роспотребнадзора _______________________________________

Государственной противопожарной службы ___________________________

администрации __________________________________________________

__________________________________________________________________

Управления строительства и архитектуры _______________________________

эксплуатирующей организации ______________________________________

заинтересованных органов и организаций ___________________________

Акт составлен в 6 экз. и направлен: заказчику - 2 экз.; ОМС - 3 экз.; БТИ -

1 экз.