Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления администрацией Камешковского района

муниципальной услуги "Организация отдыха детей

в каникулярное время на территории Камешковского района"

                     Руководителю_________________________________

                                         (ФИО руководителя)

                     _____________________________________________

                               (наименование Учреждения)

                     _____________________________________________

                                  (ФИО заявителя)

                     Адрес фактического проживания, телефон_______

                     _____________________________________________

                     _____________________________________________

Заявление

Прошу включить моего ребенка __________________________________

___________________________________________ (Ф.И.О. полностью),

учащегося школы (наименование ОУ)___________, __________класса,

в список детей на посещение оздоровительного  лагеря  с дневным

пребыванием при общеобразовательном учреждении.

"_______" ____________ 20_____ г.

   (дата подачи заявления)

_______________________ _____________________

       (подпись)        (расшифровка подписи)