Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к Административному регламенту

"Предоставление справок и выписок гражданам и юридическим

лицам о земельных участках и имуществе"

Заместителю главы администрации города,

председателю комитета по управлению

муниципальным имуществом администрации ЗАТО

г.Радужный

В.А.Семеновичу

От гр.________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Паспорт гражданина РФ:

Серия ______________________N________________

Выдан ______________________________________

ИНН _________________________________________

 Адрес места жительства ________________________

Телефон: домашний ____________________________

рабочий______________________________

 Адрес электронной почты _______________________

Заявление

   Прошу выдать выписку из Реестра муниципальной собственности ЗАТО

г.Радужный о муниципальном имуществе _______________________________

____________________________________________________________________

 указывается наименование муниципального имущества, иные сведения,

             позволяющее его идентифицировать

для представления в_________________________________________________

____________________________________________________________________

        указывается орган, в который представляется выписка

____________       ________________      ____________________

  (подпись)             (дата)                (Ф.И.О.)