Приложение N 3. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города закрытого административно-территориального образования город Радужный Владимирской области от 19 февраля 2016 г. N 263 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление юридическим

и физическим лицам в аренду земельных участков"

(с изменениями от 31 декабря 2013 г., 19 февраля 2016 г.)

_______________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

_______________________________________________

Удостоверение личности (наименование): _______________________________________________

Серия ______________N_________________________

Выдано ________________________________________

_______________________________________________

Адрес места жительства:_________________________

ИНН __________________________________________

Банк __________________________________________

(наименование банка)

_______________________________________________

БИК

_______________________________________________ Корр.счет______________________________________

Телефон________________________________________

Факс___________________________________________

E mail_______________________________________________

Заявление

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером ___________________

площадью ______________ кв. м., расположенный _______________________________________

__________________________________________________________________________________

для ______________________________________________________________________________

на праве аренды на срок ___________________.

________________________ _____________________ _____________________

(подпись)                      (дата)            (Ф.И.О. заявителя)