Приложение N 1. О предоставлении служебного жилого помещения

Приложение N 1

к Положению

о служебных жилых помещениях муниципального

специализированного жилищного фонда муниципального

образования Вязниковский район Владимирской области

Угловой штамп                          Главе местной администрации

                                       Вязниковского района

                                       Владимирской области

                                       ___________________________

О предоставлении служебного жилого помещения

Уважаемый _________________________________________________________!

          (имя, отчество главы местной администрации)

_____________________________________________________________________

                   (наименование организации)

ходатайствует о предоставлении ______________________________________

                                       (должность работника)

_____________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество работника)

служебного жилого  помещения  из  муниципального  специализированного

жилищного  фонда  муниципального   образования   Вязниковский   район

Владимирской области на семью из _____ человек (состав семьи)________

комнатную квартиру общей площадью жилого помещения ____ кв.м.  в доме

по адресу: г. _________________, ул. __________________, дом  N ____,

корп.____, кв. на период трудовых отношений с (ходатайствует о принятии

_____________________ _______________________________________________

(должность работника)      (фамилия, имя, отчество работника)

и  членов  его  семьи  составом ____ человек(а),  на  учёт в качестве

нуждающихся в служебных жилых помещениях, предоставляемых по договорам

найма служебного жилого помещения на  период  трудовых  отношений  с)

_____________________________________________________________________

                     ( наименование организации)

Состав семьи:

супруг _____________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный __________________

_______________________________________ "__" ________________  ___г.,

зарегистрирован по адресу: __________________________________________

____________________________________________________________________;

супруга ____________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный __________________

_________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

Зарегистрирована  по адресу: ________________________________________

____________________________________________________________________;

дети: ______________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о  рождении  (паспорт  для  ребенка, достигшего 14 лет)

паспорт (ненужное вычеркнуть): серия ____________ N ________________,

выданный ___________ ________________________________________________

________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,

зарегистрирован по адресу: __________________________________________

____________________________________________________________________;

____________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для ребенка, достигшего 14 лет)

паспорт (ненужное вычеркнуть): серия ____________ N ________________,

выданный ____________ _______________________________________________

________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,

зарегистрирован по адресу: __________________________________________

_____________________________________________________________________

Приложение:

1) _________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________         __________   _____________________

(должность руководителя организации)  (подпись)   (расшифровка подписи)