Приложение N 2. Анкета по размещению объекта жилого или общественного назначения

Приложение N 2

к Положению

о предоставлении земельных участков для строительства на территории

муниципального образования "Судогодский район" Владимирской области

                                   Приложение

                                   к заявлению ________________________

                                               (наименование заказчика)

                                   от "___" __________________ 20__ г.

                                   Исх. N _____________________________

Анкета
по размещению объекта жилого или общественного назначения

1. Наименование  намечаемого  к строительству  объекта,  его вместимость

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

2. Предполагаемое место размещения объекта, полный адрес _______________

________________________________________________________________________

3. Потребность в земельных ресурсах для размещения объекта (га) ________

4. Запрашиваемое право предоставления земельного участка:

________________________________________________________________________

5. Параметры объекта:

    этажность___________________________________________________________

    общая площадь_______________________________________________________

    строительный объем (для объектов общественного назначения) _________

    рабочая площадь (для объектов общественного назначения) ____________

    ____________________________________________________________________

    основное конструктивное решение, материал стен _____________________

    ____________________________________________________________________

    применяемый проект _________________________________________________

    ____________________________________________________________________

6. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:

а) водоснабжение

вода питьевая (куб. м/сут.) ____________________________________________

вода техническая (куб. м/сут.) _________________________________________

б) канализация

хозбытовые стоки (куб. м/сут.) _________________________________________

производственные стоки (куб. м/сут.) ___________________________________

в) теплоснабжение (Ккал/час) ___________________________________________

г) газоснабжение (Нкуб. м/час) _________________________________________

д) электроснабжение (кВт/час) __________________________________________

е) телефонизация (номеров) _____________________________________________

ж) радиофикация (точек) ________________________________________________

7. Наименование   предполагаемых   к  возведению   в  составе  комплекса

строений  с  указанием этажности,  материалов стен,  применяемых типовых

проектов________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

8. Возможность и условия размещения данного объекта  в составе застройки

с общими объектами инженерного обеспечения и коммуникациями

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

9. Возможность и условия кооперации в строительстве объектов инженерного

обеспечения и коммуникаций:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

10. Ориентировочная стоимость (млн. рублей)

    проектирования _____________________________________________________

    строительства ______________________________________________________

11. Предполагаемая подрядная организация

    на проектирование __________________________________________________

    на строительство ___________________________________________________

12. Стадийность проектирования _________________________________________

________________________________________________________________________

13. Сроки проектирования _______________________________________________

14. Сроки строительства ________________________________________________

15. Особые или дополнительные условия размещения объекта _______________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Приложение. Схема размещения запрашиваемого участка М 1:5000, 1:10000

"___" ________________ 20__ г.

Заказчик (инвестор) ___________________    _______________________

                     (подпись, печать)       (инициалы, фамилия)