Приложение N 4. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Коврова Владимирской области от 27 июня 2012 г. N 1465 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Социальная поддержка и социальное обслуживание

детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей"

(с изменениями от 27 июня 2012 г.)

Начальнику управления образования администрации г. Коврова

от____________________________________________________

проживающего(ей): ____________________________________

____________________________________ тел.

Заявление

Прошу возместить расходы в сумме _____________________________________________________

(цифрами и прописью)

________________________________________на приобретение мебели для приемного ребенка

____________________________________________________________________________________

(ФИО, дата рождения)

____________________________________________________________________________________

"______" __________ 20____ года

Подпись: ______________________________