Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к административному регламенту

                          Директору МОУ___________________________

                          ________________________________________

                              (название общеобразовательного

                                         учреждения)

                          ________________________________________

                                      (ФИО директора)

                          ________________________________________

                          (ФИО родителя, (законного представителя)

                          Проживающего по адресу:_________________

                          ________________________________________

                          ________________________________________

Заявление

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ______________________________

_______________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

родившегося(родившуюся)________________________________________________

                               (число, месяц, год рождения)

в __________ класс Вашей школы.

Окончил(а)_______ классов______________________________________________

                         (название общеобразовательного учреждения)

Изучал(а)__________________язык. (При приеме в 1-й класс не заполняется

         (иностранный язык)

С Уставом _______________________________________________, лицензией на

                   (наименование учреждения)

право   ведения   образовательной   деятельности,   со   свидетельством

о государственной аккредитации образовательного  учреждения,  основными

образовательными   программами,  реализуемыми  учреждением,  и  другими

документами, регламентирующими организацию  образовательного  процесса,

ознакомлен(а).

Сведения о родителях

Ф.И.О _________________________________________________________________

Место работы, должность, ______________________________________________

раб.тел. _____________________

Приложение:

1. Копия свидетельства о рождении ребенка;

2. Медицинская карта ребенка;

3. Сведения о промежуточной аттестации.

Для приема в 10-11 классы: аттестат об основном общем образовании

________________ "____" ______________ 20____ год

(подпись)