Приложение. Заявление

Приложение

к Административному регламенту

                                              Председателю комитета

                             по управлению муниципальным имуществом

                                администрации Селивановского района

                                                       Стулову Ю.В.

                             ______________________________________

                                      (Ф. И. О. гражданина)

                             Место жительства _____________________

                             ______________________________________

                             ______________________________________

                             Контактный телефон ___________________

Заявление

Прошу Вас выдать копию (договора аренды земельного участка, договора

купли-продажи земельного участка) от_____N______, в экземплярах.

кадастровый номер земельного участка ______________________________;

местоположение _____________________________________________________

Правообладатель земельного участка _________________________________

____________________________________________________________________

           (кто значится в запрашиваемом документе)

для _______________________________________________________________;

                       (цель предоставления)

Основание: _________________________________________________________

                 документы, подтверждающие право на получение

                 запрашиваемой информации (доверенность, др.)

Документ прошу выдать на руки, выслать по почте, по электронной почте

(нужное подчеркнуть).

Дата ___________________________ Подпись ______________________

Примечание: при подписании заявления лицом, действующим по доверенности, должны быть указаны реквизиты доверенности и полные данные доверенного лица и доверителя.