Приложение. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Приложение

к административному регламенту

предоставления администрацией города Кольчугино муниципальной

услуги по ведению учета граждан в качестве нуждающихся в жилых

помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

                                 В администрацию города Кольчугино

                           от_____________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

                           проживающего __________________________

                                    (полный адрес местожительства)

                           _______________________________________

                           Место работы __________________________

                           _______________________________________

                           Телефон: домашний _____________________

                           служ./моб._____________________________

Заявление
о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Прошу принять меня и членов моей семьи составом ____ человек(а) на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма по категории: малоимущие, как относящиеся к определенной Федеральным законом, Указом Президента Российской Федерации или Законом субъекта Российской Федерации (ненужное зачеркнуть).

Состав семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Родственное отношение к заявителю

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1. Копии паспортов на ___ листах;

2. Копии свидетельств о рождении, о смерти, о заключении (расторжении) брака, решений об усыновлении (удочерении), судебных решений на ___ листах;

3. Решение уполномоченного органа о признании граждан малоимущими на __ листах;

4. Выписка из домовой книги на ___ листах;

5. Договор, ордер, решение о предоставлении жилого помещения на ___ листах;

6. Выписка из технического паспорта БТИ с поэтажным планом (при наличии) и экспликацией на ___ листах;

7. Справки органов государственной регистрации о наличии или отсутствии жилых помещений на праве собственности на ________ листах.

Кроме того, документы, не вошедшие в вышеуказанный перечень:________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________

Всего с заявлением _______листов

Условия ежегодной перерегистрации граждан, состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, определенные статьей 21 Закона Владимирской области от 06.05.2005 N 49-ОЗ "О порядке ведения органами местного самоуправления учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма", мне и членам моей семьи известны, обязуемся их выполнять.

В случае изменения сведений, обязуюсь представить обновленные документы.

Подпись заявителя:___________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

"____"_____________20____г.

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____"_____________20____г.

______________________________________ ___________ _____________________

(должность лица, принявшего заявление)  (подпись)  (расшифровка подписи)

Копию получил______________________________________