Приложение 2. Анкета участника конкурса

Приложение 2

к Положению

Анкета участника конкурса

Полное наименование организации

(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя полностью)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Сфера деятельности (код ОКВЭД, основная номенклатура выпускаемой

продукции, перечень работ, услуг)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Дата регистрации________________________________________________________

Адрес и реквизиты_______________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Телефон (____)__________________

Факс (____)_____________________

Е-mail__________________________

Сайт ___________________________

Контактное лицо, должность, телефон ____________________________________

                                       (Ф.И.О. полностью)

Основные показатели работы

N п/п	Показатели	Ед. изм.	Предыдущий год _________	Отчетный год _________	Примечание
1	2	3	4	5	6
1.	Объем произведенной продукции (работ, услуг)	тыс. руб.
	Темп роста	%
2.	Прибыль до налогообложения	тыс. руб.
1	2	3	4	5	6
3.	Среднесписочная численность/	чел.
	Темп роста	%
4.	Среднемесячная заработная плата	руб.
	Темп роста	%
5.	Общая сумма налоговых платежей	тыс. руб.
	в т. ч. в городской бюджет	тыс. руб.
6.	Задолженность по платежам всего:	тыс. руб.
	в т. ч. - налоговым	тыс. руб.
	- сборам, взносам	тыс. руб.
	- заработной плате	тыс. руб.
7.	Объем средств на: - социальную поддержку работников	тыс. руб.
	- благотворительность	тыс. руб.
8.	Повышение квалификации работников *	чел./ тыс. руб.
9.	Система качества (сертифицированное производство, продукция)
10.	Дипломы, грамоты, звания, медали **

* - указывается количество работников повысивших квалификацию, затраты на эти цели

** - перечислить, с приложением копий

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ___________________   _________________________

                                     (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

"_____"________________20__г.