Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления департаментом строительства и архитектуры

администрации области государственной услуги по выдаче

разрешения на строительство в пределах полномочий,

установленных Градостроительным кодексом РФ

                   кому: В департамент строительства и архитектуры

                               администрации Владимирской области

                   от кого: _____________________________________

                           (Для юридического лица - наименование

                                юридического лица, ИНН,

                   ______________________________________________

                     ОГРН, дата и N регистрации; юридический и

                                 почтовый адреса;

                   ______________________________________________

                       ФИО руководителя, контактные телефоны

                   ______________________________________________

                   Для физического лица (застройщика, планирующего

                   осуществлять

                   ______________________________________________

                      строительство (реконструкцию) - Ф.И.О.,

                                дата рождения,

                   ______________________________________________

                    паспортные данные: серия, номер, дата выдачи,

                               кем выдан, гражданство)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию)

(ненужное зачеркнуть) _____________________________________________________________

                     (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

___________________________________________________________________________________

                        (название этапа строительства)

на земельном участке по адресу: ___________________________________________________

                                 (район, поселение, улица, номер дома, участка,

                                  иные ориентиры)

___________________________________________________________________________________

с кадастровым номером ________________________ сроком на __________ месяца(ев).

Право на земельный участок закреплено ______________________________________________

                                                   (наименование документа)

_______________ от "__" _________________ г. N _________, серия ___________________

Проектная документация на строительство объекта разработана _______________________

___________________________________________________________________________________

  (наименование проектной организации, юридический и почтовый адреса, NN телефонов)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________________

___________________________________________________________________________________

        (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" ________________ г. N ______,

* Положительное заключение экспертизы выдано ______________________________________

                                                  (наименование организации)

"__" ______________ г. за N _____________________

* Положительное заключение государственной экологической экспертизы получено

_______ ________________ г. за N ______________________

Проектно-сметная документация утверждена __________________________________________

                                           (должность, Ф.И.О., название документа)

_______________________________ от "__" _______________ г. за N ___________

Финансирование   строительства    (реконструкции,   капитального   ремонта)   будет

осуществляться

___________________________________________________________________________________

(источники финансирования)

Работы  будут  производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в  соответствии

с договором от "__" _________ 20__ г. N ________

Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться ____________

___________________________________________________________________________________

                      (наименование организации, ИНН,

___________________________________________________________________________________

        юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номера телефонов)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ___________________________

___________________________________________________________________________________

       (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

___________________________________________________________________________________

от "__" ______________________ г. N ___________

Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ______ г. N ______________

будет осуществляться_______________________________________________________________

                     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

___________________________________________________________________________________

                       Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________________

___________________________________________________________________________________

             (наименование документа и организации, его выдавшей)

N _______________ от "__" ________________ г.

Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными  в настоящем заявлении

сведениями, сообщать в департамент строительства и архитектуры администрации области.

К настоящему заявлению прилагаются *:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок ____________________________

2) градостроительный  план  земельного   участка   или   в   случае  строительства,

реконструкции линейного объекта проект  планировки  территории  и  проект межевания

территории N _____________________________ (по желанию застройщика);

3) проектная документация в составе:

______________________________________________________________________

4) заключение экспертизы проектной документации N ______ от

5) заключение государственной экологической экспертизы проектной документации

от " ___" _______ г. N ____________________________________________________________

(в случаях, установленных пунктом 6 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской

Федерации)

6) разрешение  на  отклонение  от предельных параметров разрешенного строительства,

реконструкции (в случае,  если застройщику  было  предоставлено  такое  разрешение)

(по желанию застройщика);

7) согласие всех  правообладателей  объекта  капитального  строительства  (в случае

реконструкции такого объекта);

________________________ __________________ _________________________

     (должность)              (подпись)             (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г. М.П.

* пункты, в которых указаны документы, не предоставляемые заявителем, следует

вычеркнуть