Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту
администрации города Петушки

Заявление

____________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя в соответствии с учредительными

            документами, Ф.И.О. предпринимателя)

устав N________ от __________________ зарегистрирован ______________,

                                                           (кем)

свидетельство о внесении Единый государственный реестр _____N_______

от___________зарегистрировано________________________

                                      (кем)

просит предоставить в аренду помещение(я),находящее(-ие)ся по адресу:

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

сроком с _____________ по ___________________________________________

общей площадью (в т.ч. торговая площадь) ________ кв. м.,

для использования под нежилые цели:

_____________________________________________________________________

         (указать конкретные цели использования)

Адрес заявителя:

Юридический _________________________________________________________

Почтовый _________________________________________________________

Тел. _______________________ , факс ________________________

Бухгалтер ________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Тел. __________________

Банковские реквизиты:

Расчетный счет _______________________________, к/сч__________________________________ в ________________________________________

БИК _____________________ ИНН ______________________

Основной государственный регистрационный номер ____________________

Руководитель:

_________________ __________________

(дата) (подпись)