Приложение N 6. Карточка регистрации

Приложение N 6

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Оформление документов

для регистрации и снятия с регистрационного учета граждан

Российской Федерации по месту пребывания и месту жительства

в городе Петушки"

                                                        Форма N 9

Карточка регистрации

1. Фамилия ________________________________________________________

2. Имя ____________________________________________________________

3. Отчество _______________________________________________________

------------------------------------------------------------------

4. Дата рождения          |5. Место   область, край, республика,

"__" ______ ____ г.       |рождения   округ ______________________

                          |           район ______________________

                          |           город, пгт _________________

                          |           село, деревня, аул _________

------------------------------------------------------------------

6. Адрес, откуда прибыл, дата прибытия

7. Документ, удостоверяющий личность

Вид	Серия	Номер	Каким органом, учреждением и когда выдан

8. Адрес места       населенный пункт ____________________________

жительства           улица ________, дом ____, корп. ____, кв. ___

                                                        Форма N 9

                                              (оборотная сторона)

9. Отметки о постановке

на воинский учет

(для военнообязанных)

-----------------------------------------------------------------\

10. Отметки о регистрации|11. Отметки о снятии с регистрационного|

    по месту жительства  |    учета                              |

-----------------------------------------------------------------/

Размер 210 x 148 мм