Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление главы города Петушки Владимирской области от 3 февраля 2012 г. N 56 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Оформление документов для регистрации и снятия с регистрационного учета граждан Российской Федерации по месту пребывания и месту жительства в городе Петушки"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "оформление документов для регистрации и снятия с регистрационного учета граждан Российской Федерации по месту пребывания и месту жительства в городе Петушки"
- Приложение N 5. Заявление о регистрации по месту жительства
Приложение N 5. Заявление о регистрации по месту жительства
Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Оформление документов
для регистрации и снятия с регистрационного учета граждан
Российской Федерации по месту пребывания и месту жительства
в городе Петушки"
/-------------------------------------------------------------------------\
| Форма N 6|
| |
| Заявление о регистрации по месту жительства |
| |
| В орган регистрационного учета ______________________________________|
|_________________________________________________________________________|
|от ______________________________________________________________________|
| (фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
|Прибыл(а) из ____________________________________________________________|
| (указать точный адрес места жительства прибывшего(ей) |
| гражданина(ки)) |
|Законный представитель __________________________________________________|
| (указать: отец, мать, опекун, попечитель, Ф.И.О.,|
|_________________________________________________________________________|
| паспортные данные) |
|Жилое помещение предоставлено ___________________________________________|
| (указать Ф.И.О. лица, предоставившего |
| жилое помещение, степень родства) |
|_________________________________________________________________________|
|на основании ____________________________________________________________|
| (документ, являющийся в соответствии с жилищным |
| законодательством Российской Федерации основанием |
| для вселения) |
|_________________________________________________________________________|
|по адресу: ______________________________________, улица ________________|
| (наименование населенного пункта) |
|дом __________________, корп. ______________, квартира __________________|
| __________ ________ __________|
|Документ, удостоверяющий личность: вид __________ серия _____ N _________|
|выдан ___________________________________________ Код ___________________|
| (наименование органа, учреждения) |
|Дата выдачи "__" ____________________ ____ г. |
| |
|Подпись заявителя, законного представителя (ненужное зачеркнуть) ________|
| |
| Дата "__" ______________ ____ г.|
| |
|Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской|
|Федерации. |
| |
|Подпись лица, предоставившего жилое помещение ___________________________|
| |
|Подпись лица, предоставившего жилое помещение, заверяю |
|__________________________________________ "__" __________ ____ г.|
| (подпись и Ф.И.О. должностного лица) |
| М.П. |
| |
|Принятое решение ________________________________________________________|
|_________________________________________________________________________|
| |
|"__" ________________ ____ г. _______________________________________|
| (Ф.И.О., подпись должностного лица |
| органа регистрационного учета) |
| |
|Выдано свидетельство о регистрации по месту жительства (для граждан, |
|не достигших 14-летнего возраста) N _____________________________________|
\----------------------------- Линия отреза ------------------------------/
Форма N 6 (продолжение)
/----------------------------- Линия отреза ------------------------------\
| |
| Заявление о снятии с регистрационного учета по месту жительства |
| |
| В орган регистрационного учета ______________________________________|
|_________________________________________________________________________|
|от ______________________________________________________________________|
| (фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
| |
|Документ, удостоверяющий личность: вид __________ серия _____ N _________|
|выдан ___________________________________________ Код ___________________|
| (наименование органа, учреждения) |
|Дата выдачи "__" ____________________ ____ г. |
| |
|Законный представитель __________________________________________________|
| (указать: отец, мать, опекун, попечитель, Ф.И.О., |
|_________________________________________________________________________|
| паспортные данные) |
|В связи с регистрацией по новому месту жительства по адресу: ____________|
|_________________________________________________________________________|
| (указать точный адрес) |
|Орган регистрационного учета ____________________________________________|
| (наименование органа) |
|прошу снять меня с регистрационного учета по прежнему месту жительства по|
|адресу: _________________________________________________________________|
|_________________________________________________________________________|
| |
|Подпись заявителя, |
|законного представителя (ненужное зачеркнуть) ________ "__" ________ ____|
| |
|Подпись гр. ______________ заверяю. |
| |
|М.П. Подпись и Ф.И.О. должностного лица ______ "__" ______ ____ г.|
\-------------------------------------------------------------------------/