Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

                                               Начальнику управления

                                           образования администрации

                                                 Суздальского района

                                       _____________________________

                                      (Ф.И.О. начальника управления)

                                       _____________________________

                                        (Ф.И.О. родителя (законного

                                              представителя)

                                              Проживающего по адресу

                                      ______________________________

                                      ______________________________

                                      Контактный телефон ___________

Заявление

Прошу предоставить место моему ребенку ___________________________________

                                         (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

в детском саду N__________________________в 20___ году.

Отец

___________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., место работы)

Мать

___________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., место работы)

Дополнительно сообщаю:

Имею право на внеочередное или первоочередное право получения путевки.

___________________________________________________________________________

                      (указать категорию)

К заявлению прилагаю: (указать копии документов, подтверждающих внеочередное

или первоочередное право получения путевки)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Согласен на включение в единую базу данных граждан, нуждающихся в устройстве

детей в МКДОУ д/с, и обработку персональных данных (сбор, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (изменение), использование, уничтожение) своей

фамилии, имени, отчества, адрес местожительства, место работы, оснований на

внеочередное или первоочередное право получения путевки в МКДОУ д/с, Фамилию,

Имя, Отчество, даты рождения и адреса местожительства моего несовершеннолетнего

ребенка.

Срок действия данного соглашения: до непосредственного предоставления Услуги,

после чего персональные данные подлежат уничтожению из единой базы данных

граждан, нуждающихся в устройстве детей в МДОУ д/с

Документ, удостоверяющий личность _____________ _________ _________________

                                      серия      номер

______________________ ____________________________________________________

  дата выдачи орган,                     выдавший документ

___________________ ____________________ __________________________________

       дата                подпись                  расшифровка