Приложение N 1. Бланк заявления на участие в приватизации

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления администрацией Камешковского района

муниципальной услуги по приватизации жилья

Бланк заявления
на участие в приватизации

                                           Заведующему отделом имущественных

                                    земельных отношений администрации района

                                              ______________________________

                                              от ___________________________

                                                      (Ф.И.О. полностью)

                                         дата рождения _____________________

                                                         (число, месяц, год)

                                             паспорт серии ____ N __________

                                              дата выдачи __________________

                                              кем выдан ____________________

                                              номер телефона _______________

Заявление N _____

Прошу предоставить мне в собственность квартиру, находящуюся по адресу:

_______________________________________________________________________

Состав семьи   ________________________________________________________

_____________________                                ___________________

     (дата)                                               (подпись)

Подпись удостоверяю: специалист ___________

                                 (подпись)