Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления администрацией Камешковского района

муниципальной услуги "Предоставление информации

о порядке проведения государственной (итоговой) аттестации

обучающихся, освоивших основные и дополнительные

общеобразовательные программы, в том числе в форме

единого государственного экзамена, а также информации

из баз данных Владимирской области об участниках

единого государственного экзамена и о результатах

единого государственного экзамена"

                              Руководителю ________________________________

                                              (ФИО руководителя)

                              _____________________________________________

                                       (наименование Учреждения)

                              _____________________________________________

                                             (ФИО заявителя)

                              Адрес фактического проживания, телефон ______

                              _____________________________________________

                              _____________________________________________

Заявление

Прошу предоставить информацию _____________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Информацию прошу предоставить:

- письменно (по указанному адресу);

- по телефону (указать номер телефона).

"____" ____________ 20_____ г.

   (дата подачи заявления)

________________          ________________________

   (подпись)               (расшифровка подписи)

Примечания ________________________________________________________