Приложение. Заявление

Приложение

к административному регламенту

         Первому заместителю директора департамента имущественных и

             земельных отношений администрации Владимирской области

                                                       А.А. Китаеву

                    Заявитель _____________________________________

                              для физических лиц: Ф.И.О. полностью,

          паспортные данные, адрес проживания; для юридических лиц:

                        наименование, организационно-правовая форма

                                  почтовый индекс, место нахождение

                                                 контактный телефон

Заявление

 Прошу Вас выдать копию распоряжения (копию договора аренды земельного

 участка) от ___________ N_________ о подтверждении права на земельный

 участок, находящийся в государственной собственности Владимирской

 области, в ____ экземплярах

 кадастровый номер земельного участка _____________________________;

 местоположение________________________________________________________

 Правообладатель земельного участка ___________________________________

 кто значится в запрашиваемом документе

 для __________________________________________________________________

                              (цель предоставления)

 Основание: ____________________________________________________________

 документы, подтверждающие право на получение запрашиваемой информации

                             (доверенность, др.)

 Дата________________________    Подпись______________________

 Документ прошу выдать на руки (выслать по почте) - нужное подчеркнуть