Приложение N 6. Направление на посещение ребенка

Приложение N 6

к административному регламенту

предоставления государственной услуги "Предоставление информации,

прием документов органами опеки и попечительства от лиц желающих

установить опеку (попечительство) или патронаж над определенной

категорий граждан (малолетние, несовершеннолетние, лица, признанные

в установленном законом порядке недееспособными)"

Бланк органа, выдавшего направление

                                       Директору (Главному врачу)

                           ______________________________________

                          (наименование лечебно-профилактического

                           учреждения, учреждения для

                           детей-сирот и детей, оставшихся без

                           попечения родителей)

                           ______________________________________

                             (Ф.И.О. руководителя учреждения)

Направление
на посещение ребенка

Выдано кандидатам в усыновители _________________________________

                                (Ф.И.О. кандидатов в усыновители)

гражданам _______________________________________________________

на посещение ребенка (наименование государства)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

               (Ф.И.О., год рождения ребенка)

для

 оформления усыновления (удочерения)

 оформления опеки (попечительства)

 создания приемной семьи

Сведения о принятом решении _____________________________________

                                     (согласие, отказ)

__________________________________

(подписи кандидатов в усыновители)

______________________________ _____________ ____________________

        (руководитель            (подпись)        (Ф.И.О.)

органа, выдавшего направление)

М.П.