Приложение N 2. Форма заявления о признании многоквартирного жилого дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 2

к Административному регламенту

Форма заявления
о признании многоквартирного жилого дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

                                         Главе Ковровского района

                                                  А.В. Клюшенкову

                               от _______________________________

                               __________________________________

                                          Проживающего по адресу:

                               __________________________________

                               __________________________________

                               __________________________________

                               Тел: _____________________________

заявление.

Место нахождения жилого помещения:

_________________________________________________________________

    (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,

    муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус,

                 строение, квартира, комната)

_________________________________________________________________

Собственник (и) жилого помещения:________________________________

_________________________________________________________________

принадлежащего мне на праве _____________________________________

_________________________________________________________________

Прошу Вас признать многоквартирный жилой дом ___________________,

_____________________________________________________ аварийным и

подлежащим сносу или реконструкции ______________________________

"___"	_______________	20 г.	________________	_____________________
	(дата)		(подпись)	(расшифровка подписи)