Приложение N 2. Заявление (для индивидуального жилищного строительства)

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления администрацией Камешковского района

муниципальной услуги по подготовке и выдаче разрешений

на строительство, реконструкцию объектов капитального строительства

                                     Главе администрации Камешковского района

Заявление
(для индивидуального жилищного строительства)

Заказчик (застройщик): ___________________________________________________

                              (указывается Ф.И.О. полностью, разборчиво)

Проживающий по адресу ____________________________________________________

                            (указывается адрес, индекс, телефон)

__________________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на строительство

на земельном участке по адресу: __________________________________________

__________________________________________________________________________

Работы будут производиться _______________________________________________

                                 (подрядный (хозяйственный) способ)

Основные показатели по строительству

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

         (указать площадь, размеры постройки, материалы и этажность)

При этом предоставляю:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок:

2. Схему планировочной организации земельного участка с обозначением места

размещения объекта индивидуального жилищного строительства

__________________________________________________________________________

                      (исполнитель)

3. Градостроительный план земельного участка N _______________

Застройщик  __________________________

                     (подпись)

"___" __________ 20______ г