Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Указу
Губернатора Владимирской области
от 26 августа 2009 г. N 15
В ________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения органа
государственной власти Владимирской области, государственного
органа Владимирской области, органа администрации области
или территориального органа и территориального структурного
подразделения администрации области, департамента
администрации области Владимирской области)
Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение должности гражданской службы Владимирской области
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения1 о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне на праве
собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера:
_____________________________
1Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на
1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения
должности гражданской службы (на отчетную дату).
Раздел 1. Сведения о доходах1
N п/п |
Вид дохода |
Величина дохода 2 (руб.) |
1 |
2 |
3 |
1. |
Доход по основному месту работы |
|
2. |
Доход от педагогической деятельности |
|
3. |
Доход от научной деятельности |
|
4. |
Доход от иной творческой деятельности |
|
5. |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
6. |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
7. |
Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) |
|
8. |
Итого доход за отчетный период |
|
______________________________
1Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,
предшествующий году подачи документов для замещения должности гражданской службы.
2Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка
России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности1 |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв.м.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
Земельные участки2: 1) 2) 3) |
|
|
|
2. |
Жилые дома: 1) 2) 3) |
|
|
|
3. |
Квартиры: 1) 2) 3) |
|
|
|
4. |
Дачи: 1) 2) 3) |
|
|
|
5. |
Гаражи: 1) 2) 3) |
|
|
|
6. |
Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
|
|
|
__________________________________
1Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);
для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),
в собственности которых находится имущество;
для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на
замещение должности гражданской службы, который представляет сведения.
2Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное
строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
N п/п |
Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности1 |
Место регистрации |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Автомобили легковые: 1) 2) |
|
|
2. |
Автомобили грузовые: 1) 2) |
|
|
3. |
Автоприцепы: 1) 2) |
|
|
4. |
Мототранспортные средства: 1) 2) |
|
|
5. |
Сельскохозяйственная техника: 1) 2) |
|
|
6. |
Водный транспорт: 1) 2) |
|
|
7. |
Воздушный транспорт: 1) 2) |
|
|
8. |
Иные транспортные средства: 1) 2) |
|
|
____________________________
1Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной
собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности
которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля
гражданина, претендующего на замещение должности гражданской службы, который
представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах
в банках и иных кредитных организациях
N п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета1 |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете2 (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
_____________________________________
1Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и
валюта счета.
2Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка
России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N |
Наименование и организационно-правовая форма организации1 |
Место нахождения организации (адрес) |
Уставный капитал2 (руб.) |
Доля участия3 |
Основание участия4 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
__________________________________
1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и
ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной
ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
2Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по
состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной
валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России
на отчетную дату.
3Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных
обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
4Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор,
приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты
(дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
N |
Вид ценной бумаги1 |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость2 (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная
стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),
_____________________________________________________________________________.
______________________________________
1Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за
исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих
организациях".
2Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их
приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или
номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте,
стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1
N |
Вид имущества2 |
Вид и сроки пользования3 |
Основание пользования4 |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв. м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
__________________________
1Указываются по состоянию на отчетную дату.
2Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и
сроки пользования.
4Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие),
а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства 1
N п/п |
Содержание обязательства2 |
Кредитор (должник)3 |
Основание возникновения4 |
Сумма обязательства5 (руб.) |
Условия обязательства6 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________
(подпись гражданина, претендующего на замещение
должности гражданской службы)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
__________________________________
1Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера
на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на
отчетную дату.
2Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и
отчество (наименование юридического лица), адрес.
4Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или
имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств,
выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.
6Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение
обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.