Приложение N 2. Заявление о выдаче прейскуранта на предоставляемые дополнительные социальные услуги, сверх перечня социальных услуг

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Владимирской области от 13 января 2015 г. N 5 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к регламенту

(с изменениями от 13 января 2015 г.)

Дата Номер

Директору департамента цен и тарифов

администрации Владимирской области

Заявление
о выдаче прейскуранта на предоставляемые дополнительные социальные услуги, сверх перечня социальных услуг

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(указываются:

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения

юридического лица);

ОГРН _____________________, дата внесения записи _____________________

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия _________ N ____________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер записи о создании

юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения

сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр

юридических лиц);

ИНН __________________________________________________________________

       (идентификационный номер налогоплательщика)

______________________________________________________________________

Причины установления или повышения цен:

просит выдать прейскурант на оказываемые дополнительные социальные услуги,

 сверх перечня социальных услуг _________________________________________

_________________________________________________________________________

указываются виды оказываемых услуг

К заявлению прилагаются документы согласно описи.

Руководитель предприятия/индивидуальный предприниматель

___________________

(подпись) Ф.И.О.