Приложение. Заявка на участие в конкурсе журналистских работ и средств массовой информации "Ответственность. Позиция. Признание"

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Владимирской области от 20 марта 2012 г. N 278 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к Положению

о проведении ежегодного областного конкурса журналистских работ

и средств массовой информации "Ответственность. Позиция. Признание"

(с изменениями от 20 марта 2012 г.)

Заявка
на участие в конкурсе журналистских работ и средств массовой информации "Ответственность. Позиция. Признание"

1.	Номинация
2.	Номинант
		Ф.И.О. и должность (для журналистов) или
		полное название СМИ (для редакций)
3.	Перечень конкурсных работ
N п.п	Дата опубликования, размещения в сетевом СМИ или выхода в эфир	Заголовок материала (работы) или название проекта (передачи, рубрики)		Краткая аннотация (в соответствии с требованиями к номинациям)		Хронометраж (для ЭСМИ)
1
2
3...
4.	Сведения о номинантах для журналистов
1	* стаж работы по профессии
2	адрес (редакции или личный)
3	e-mail (редакции или личный)
4	контактные телефоны (по желанию)
5	дата рождения (по желанию)
6	паспортные данные (по желанию)
7	ИНН (по желанию)
8	номер страхового пенсионного свидетельства (по желанию)
* обязательно для номинантов "Дебют года"
5.	Сведения о номинантах для редакций СМИ
1	учредители:
2	главный редактор:
	Телефон:
3	* тираж (для печатных СМИ):
4	* подписной тираж (для печатных СМИ):
5	*охват аудитории (для ЭСМИ):
6	* достижения и награды:
7	адрес редакции (с индексом):
8	факс или телефоны контактных лиц:
9	e-mail:
10	Интернет-сайт (если имеется):
11	Реквизиты:		ИНН
			Расчетный счет
			КПП		БИК
			корсчет
			ОГРН		ОКПО
			ОКОНХ
	* обязательно для номинантов "Лучшее СМИ муниципального образования"

"____"____________ 20___ г. __________/ _______________

                             (подпись и расшифровка подписи)

М.П. (для редакций СМИ)