Приложение N 2. Заявление о присвоении адреса объекту недвижимости

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги по присвоению

адресов местонахождения объектам недвижимости

на территории муниципального образования "Город Вязники"

Форма заявления

                                                    Главе администрации

                                             муниципального образования

                                                        "Город Вязники"

                                                   Владимирской области

                                  _____________________________________

                                                    фамилия

                                  ____________________________________,

                                              имя, отчество

                                            проживающего(ей) по адресу:

                                  _____________________________________

                                  _____________________________________

                                  ул. _________________________________

                                  дом N _______________ кв.____________

                                  паспорт серия _______ N _____________

                                  выдан _______________________________

                                  _____________________________________

                                  дата выдачи паспорта ________________

                                  ИНН _________________________________

                                  телефон _____________________________

Заявление
о присвоении адреса объекту недвижимости

Прошу присвоить адрес объекту недвижимости, расположенному по адресу:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

                                            "___" ______________20___г.

                                      _______________ подпись заявителя