Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Административному регламенту

"Предоставление дополнительного образования детям"

Форма заявления от родителей

                                         Директору МОБУДОД "МДШИ"

                                         ____________________________

Заявление

Прошу принять в число обучающихся МОБУДОД "Малыгинская детская школа

искусств" моего (мою) сына (дочь):

______________________________________________________________________

                 Фамилия (ребенка) Имя, отчество

______________________________________________________________________

                   Год, месяц, число рождения

на обучение  по учебной программе ____________________________________

______________________________________________________________________

Адрес места жительства _______________________________________________

Образовательное учреждение ___________________________________________

______________________________________________________________________

Класс __________.

                          Сведения о родителях:

Отец: Ф.И.О.

______________________________________________________________________

Место работы

______________________________________________________________________

Телефон домашний _____________________ служебный _____________________

Мать: Ф.И.О.

______________________________________________________________________

Место работы

______________________________________________________________________

Телефон домашний _____________________ служебный _____________________

С Уставом учреждения и нормативными актами ознакомлен(а) и согласен(а).

Подпись                      Дата заполнения "___" _______ 20__ г.