Приложение N 6. Направление на посещение ребенка

Приложение N 6

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление информации, прием документов органами опеки и

попечительства от лиц желающих установить опеку (попечительство)

или патронаж над определенной категорий граждан (малолетние,

несовершеннолетние, лица, признанные в установленном законом

порядке недееспособными)"

Бланк органа, выдавшего направление

                                              Директору (Главному врачу)

                                 _______________________________________

                                 (наименование лечебно-профилактического

                                        учреждения, учреждения для

                                     детей-сирот и детей, оставшихся

                                         без попечения родителей)

                                 _______________________________________

                                      (Ф.И.О. руководителя учреждения)

Направление
на посещение ребенка

Выдано кандидатам в усыновители ________________________________________

                                  (Ф.И.О. кандидатов в усыновители)

гражданам _________________________________________ на посещение ребенка

         (наименование государственного учреждения)

____________________________________________________________________ для

               (Ф.И.О., год рождения ребенка)

/--\

|  | оформления усыновления (удочерения)

\--/

/--\

|  | оформления опеки (попечительства)

\--/

/--\

|  | создания приемной семьи

\--/

Сведения о принятом решении ____________________________________________

                                      (согласие, отказ

__________________________________

(подписи кандидатов в усыновители)

__________________________________

(руководитель (подпись) (Ф.И.О.)

органа, выдавшего направление)

М.П.